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截至3月末,醫保基金即時結算覆蓋定點醫藥機構24.67萬家
發布時間:2025-04-16 09:18:45

為貫徹落實黨的二十屆三中全會精神,不斷健全與“1+3+N”多層次醫療保障體系相適應的醫??茖W結算體系,2025年國家醫保局進一步自我革命,強化作風建設,積極回應定點醫藥機構需求,積極穩妥推進醫保與定點醫藥機構即時結算,為醫藥機構發展賦能。

各級醫保部門建立健全工作聯絡機制、定期調度機制、宣傳示范機制和培訓提升機制,積極推進即時結算改革工作,加強溝通,及時交流,互學互鑒,推進即時結算改革進入“快車道”,為醫藥行業注入“源頭活水”。河北、遼寧、黑龍江、浙江、安徽、山東、河南、湖北、廣東、廣西、貴州、陜西、青海、新疆等14個省份和兵團相繼出臺省級即時結算文件。

各地堅持兼顧醫保基金安全和提高基金使用效率并重,充分考慮統籌地區基金運行情況、定點醫藥機構需求和信用情況,選擇多種方式推進即時結算改革,最大限度壓縮結算周期,提高周轉效率,減輕醫藥機構資金運行壓力。河北、浙江、安徽、河南等省份選用提高撥付頻次的方式,吉林、黑龍江、廣西等省份選用壓縮月結算時長的方式,北京、上海等省份選用按月預撥的方式。

截至3月31日,全國24個省份實施醫?;鸺磿r結算,覆蓋定點醫藥機構24.67萬家,撥付金額1657億元。其中,定點醫療機構10.47萬家,撥付金額1574億元;定點藥店14.20萬家,撥付金額83億元。此外,各地協同推進即時結算和基金預付,2025年預付基本醫保基金723億元。

下一步,國家醫保局將持續分類指導,扎實推進即時結算改革,讓改革成果惠及更多定點醫藥機構,提升患者就醫體驗,改善醫藥行業生態環境,進一步促進“三醫”協同發展和治理。

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