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國家醫保局:下一步將聚焦重點業務場景,開拓醫保數字化服務新模式
發布時間:2024-10-21 09:51:27

10月15日,國家醫保局公開《關于政協十四屆全國委員會第二次會議第00307號(社會管理類031號)提案答復的函》,就《關于繼續夯實國家醫保信息平臺建設助推醫保高質量發展的提案》進行答復。

國家醫保局表示,下一步,將聚焦參保登記、異地就醫、零星報銷、費用審核與監控、支付方式改革等重點業務場景,對醫保經辦業務涉及的“人、事、物、證、錢、票、表”等要素及其關系,利用醫保大數據,優化配置醫保經辦服務資源,開拓醫保數字化服務新模式,推進醫保業務基礎、跨省異地就醫管理、醫療保障智能監管和支付方式管理等子系統深化應用。

國家醫保局持續加強智能審核和監控知識庫、規則庫建設,目前正在收集全國各統籌地區現有的規則及其知識點,成立專班對收集的規則和知識進行梳理、歸集、分類,進一步形成全國最大公約數的通用規則,并在系統部署應用,不斷提高智能監管子系統篩查的精準性。

目前國家醫保局已發布了18項全國統一的醫保信息業務編碼標準,并建立了編碼標準數據庫和動態維護平臺。下一步,將聚焦業務弱項和能力短板,開展平臺應用培訓,全面提升醫保經辦人員職業素養和系統應用技能。

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